Научная работа, доклады на конференции
На отделении гинекологии прошли 2 случая брюшной беременности, которые были диагностированы и прооперированы на ранних сроках.
У первой пациентки, 26 лет, первобеременной – плодовместилище локализовалось на крестцово-маточной связке, при сроке 3 недели и диаметре плодного яйца 9 мм. При лапароскопии плодное яйцо было энуклеировано, основание плодовместилища на связке коагулировано. Перед хирургическим удалением проводилось активно-динамическое наблюдение с кюретажем матки, диагностической лапароскопией, контролем уровня ХГЧ. Через 17 дней пребывания в стационаре стало возможным поставить точный диагноз, разрешить ситуацию. Закон парных случаев, часто встречающийся в медицине, проявился в аналогичном наблюдении через месяц. Пациентка 27 лет, в анамнезе у которой – 1 аборт, родов – не было, планировала беременность, была в ней крайне заинтересована, поступила на отделение гинекологии с подозрением на начавшийся выкидыш раннего срока. При обследовании отмечался рост ХГЧ, эндометрий 2 фазы по УЗИ, в связи с подозрением на замершую беременность раннего срока, проводился кюретаж матки, ворсин хориона получено не было. Рост ХГЧ, появление образования рядом с правым яичником диаметром 8 мм. по УЗИ определили необходимость проведения лапароскопической операции, при которой было обнаружено образование в области правого мезосальпинкса диаметром 8 мм., с кровоизлиянием (напоминающее гидатиду). Образование в области правого мезосальпинкса, гистологическое исследование удаленного препарата из области правого мезосальпинкса подтвердило наличие эктопической беременности.
Диагностика и хирургическое лечение брюшной беременности на раннем сроке позволило минимизировать объем хирургического вмешательства до энуклеациии плодовместилища, предупредить изменения органов репродуктивной системы, которые неизменно возникли бы в случае прогрессирования и роста эктопической беременности.
Удаление плодного яйца из области крестоцово-маточной связки.
Случай из практики
На отделении гинекологии в ноябре 2016г. лапароскопически извлечена из живота внутриматочная спираль. Внутриматочная спираль, поставленная в полость матки в женской консультации с целью контрацепции, провалилась в брюшную полость, создавая риск травмы кишечника и мочевого пузыря, ее удалось найти и удалить лапароскопическим доступом, не затрагивая матку и другие органы.
